訓練外科醫師 VR虛擬實境幫大忙

Lin Greta / 2017.7.15

「這裡是鼻中隔，拉近一點它下面的骨頭很厚！」進入國防醫學院的解剖實驗室，神經外科醫師們正戴上VR頭戴式顯示器，手裡抓著VR控制器，眼前所見是人體大腦內的實境狀況，包括每一塊骨頭、神經血管、腫瘤位置等，還能拉近拉遠，量測在空間中的3D距離與修正方位。

這是國內第一個將VR應用在神經外科手術訓練上的工作坊案例，讓受訓醫師彷彿置身在腦內中，在正式開刀前，對腦部的解剖構造有充分熟悉度，根據美國研究顯示，使用VR手術模擬的醫師，可以有效縮短腦部動脈瘤手術時間達六分鐘。

這套VR手術訓練，能將醫院常用的醫學影像，例如電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI），掃描出來的檔案進行三維重建，然後組合成3D虛擬實境影像。掃描片張數越多，解析度越好，如同切西瓜，將病人組織或器官切成細片，再透過程式結合影像，就會有身歷其境的感覺。

三總神經外科腦中風醫學科主任湯其暾指出，傳統訓練醫師手術技巧，有賴大體老師，但受限場地和捐贈數量，不易取得，而且練習時一不小心割錯就沒了，現在透過VR模擬手術及解剖，讓醫師反覆演練，因為手術好比太空飛行，每次能安然抵達目的，過程就是經過無數練習。

過往利用傳統2D內視鏡手術，2012年國外出現3D內視鏡，把實際器官或組織立體化，如今結合虛擬實境，即時疊加CT或MRI影像在內視鏡畫面上，不僅立體化，更不受外在環境例如血液、液體干擾，以360度視角進行手術模擬訓練。

湯其暾表示，一般開刀視角是由外往內看，並依據過往解剖學上知識，回推病人身上位置，但容易有死角，如今透過VR手術訓練，可以利用虛擬實境進入器官內，真實了解每位病人狀況，例如有人骨頭較厚、有人血管接合角度大、鼻中隔很彎曲等，讓手術前預作充分準備。

國防醫學院生物及解剖學科教授馬國興表示，經過虛擬實境訓練後，醫學生在學習解剖及醫師在手術時更能迅速找到病灶處，尤其大腦神經相當複雜，VR應用在困難的顱底手術，更能避開腦神經血管，讓手術傷害降到最低。

訓練外科醫師 VR虛擬實境幫大忙記者徐兆玄／攝影

雖然透過VR，可以讓醫師精準抓取手術位置和距離，但仍無法模擬組織的特性和手感，湯其暾建議，觸覺上仍有待更多設備開發，例如搖桿震動、或是接觸人體後有反饋機制等，培育一位任何狀況都能處理的外科醫師，大體老師和VR手術訓練缺一不可。

VR虛擬實境手術訓練不僅改變了醫學人才的培養模式，美國FDA也通過此技術應用在臨床的手術模擬，醫師可以將VR運用在術前對病患的解說、手術計畫和手術實戰中，國內預計最快明年下半年才會拓展到臨床顱底手術應用，帶給醫師和病患更精準的治療。